Día III .11/06/14. Práctica Clx I

11 de junio de 2014

Día III

Hoy me reporté con mi encargada y mi compañera que ya esta en práctica clínica II Diana, recibimos a nuestro px Don Ciri quien llegó un poco más cansado y callado de lo normal parte de la sesión se quedo dormido. Mi compañera Diana me llamo para que viera que el edema ya había bajado demasiado de ello ya casi no se le notaba mucho. Se empezó como diariamente con la aplicación de compresas: una HC para la zona de trapecio superior y la parte del antebrazo derecho; mientras que la compresa fría se aplico en ambos pies del px enseguida se inició con la técnica de rompimiento de edema por 45 minutos, y nuevamente: aplicación de láser a 2000HZ, 6J, con 6 disparos en el tobillo, 3 de cada lado retromaleolar. US a 3Hz, 10%, 1w/cm2 en tobillo y pierna durante 15 minutos. Corrientes rusas a 50Hzpor 7 min en ambos tobillos y miembros inferiores. Después de la aplicación de agentes físico al igual que ayer se realizaron estiramientos de trapecio superior 10 repeticiones de 30 segundos. Y como hubo una mejora con el tx que se siguió ayer de movilizaciones artrocinematicas de tobillo se continuo con la misma técnica solo que hoy sólo se hizo para la articulación tibio-peronea  ya que con esa movilización se ganaba rango de movimiento mientras que con la movilización para astragalo-calcanea se perdía el rango de movimiento alcanzado por la anterior. Enseguida se prosiguió con el vendaje de tobillo y pierna de ambos miembros así como la limpieza habitual que le hacen en la mano derecha que tiene en patrón flexor y se coloca una pelota para el relajamiento de músculos flexores y activación de extensores de la muñeca. Para finalizar se traslado Don Ciri al área de mecanoterapia donde el px se mantuvo en el bipedestador casi 16 minutos sólo tuvo un minuto más que ayer donde hizo ejercicios de pinza gruesa con ayuda de unos cubos y pasaron varias figuras para que las reconociera. Al finalizar se hizo la toma de signos vitales y es importante mencionar que cuando llego a la clx la tensión estaba un poco disminuida 110/70 hg/mmg pero cuando se retiró la tensión logro estabilizarse.
Lo nuevo de hoy fue la evaluación de dermatomas en el px, quién por lo que pude apreciar tiene disminución en la sensibilidad en algunos dermatomas sobre todo de lado derecho. 

Hoy me sentí contenta estaba un poco cansada por que casi no dormí un día antes pero cuando llego a la clx eso se me quita y me alegraba esperar a Don Ciri quien siempre llega con muchas ganas pero hoy creo que iba un poco cansado y no platico mucho por lo que la clx estuvo muy callada, cuando estabamos a punto de terminar con la aplicación de agentes físicos ya se estaba desesperando pero se relajó cuando le dijimos que ya nos iríamos a parar (estar en el bipedestador).
También me sentí un poco decaída por que tenía pensado tomar el caso clínico de Don Ciri pero me dijo mi encargada que era un caso muy complejo y que estaba muy complicado y pues me sentí desilusionada pero me dijo que hoy vería a otro px y me dio otras opciones así que hoy veré para trabajar ya en eso.  

Hoy fue muy importante ver como valoran los dermatomas en un px encamado y que no ve, como es su sensibilidad y de que forma debe hacerse.

Lo diferente de hoy fue la valoración de dermatomas a comparación de otros días el tx fue el mismo.
Para la mejoría de clase yo siento que todo esta muy bien ya que me explican las cosas y aclaran mis dudas ademas de que todos los días he tenido px. 

Contribuciones en el tx como tal no sólo mencione que deberíamos hacer ejercicios respiratorios y lavar las vendas del px..